余博士您好：我也是在无奈的情况下，搜索网上有关补牙信息才发现了您的博客，您关于补牙的文章我几乎都看了，感觉您是个好医生，所以冒昧打搅。事情是这样的，我现在人在美国，因为要等身份，暂时还不能回国，可最近我的牙出问题了，上大牙掉了一块，里面的神经露出来了，所以吃凉的酸的都疼，并且里面有些小残留食物刷不出来，已经闻到特臭的味道了，只好用另一面吃，可我还有历史遗留问题，就是我的所有牙都不是很好，好多都补过了，现在只用一面吃东西，又担心把这一面累毁了，也担心露着神经的那个牙时间久了，由于残留物原因说不定哪天发个大炎症就糟了，最后考虑了许久（由于我没有医疗保险，所以不敢看医生），今天我终于去诊所看牙了，诊费$74,医生看了以后立马拍了X光片，对我说我的牙要做套子，我说就要求简单的补一补（心想，等以后回国再好好全部修理一番，钱不能让老美赚了去，在美国吃喝相对国内不是太贵，可最贵的就是看病，尤其没有医疗保险，太贵了，贵的没边了）但那老鬼子坚决不同意，说只能做套，还要做3个，为什么？因为我中间的大牙已经只剩牙根了（我这人对自己太不关心了，这个牙只剩牙根是好多年的事了，现在后悔极了），只剩牙根的牙左边是这个露神经的那个，右边是以前补过的，医生说也快保不住了，当时我只是想省钱，便说，剩牙根的那个牙不动，保持现状，只是修理两边，他说也行，然后开了诊单，让我先去另一个诊所杀神经，然后再回来做牙套，应我要求他也给我了一个做牙套的明细帐单，妈哎，两个牙套总共$2500, 心疼得我，犹豫着做还是不做，然后去另一家诊所预约杀神经，一问价格$1500多,一听我给吓跑了，回家后左想又思怎么办，上网查有关资料，看到您的博文，我想牙还是要修的，贵也没办法，因为我现在还不能马上回国，直到今天才明白，牙再不保护就完了，可算算修两个牙要近4千，而且中间还有个只剩牙根的坏牙，为以防万一，不如把中间的牙根拔掉（那医生建议我拔掉，一起做牙套，）哎呀这一算还要再加3000元（估计拔牙也要1500，加上牙套1500），心疼，估计3个牙套完毕要近7000元（老鬼子太黑了），我现在没那么钱，即使咬咬牙花了等我回国，我还是要打算把所有的牙再收拾一遍，所以我现在纠结着怎么办，在这里由于语言问题举目无亲也找不到咨询的地方，再换个医生吧，又要交74元的诊费，幸运的是遇上了于博士您，知道您很忙，非常不好意思耽误您的时间，求您费心帮我决定一下我应该怎么办，是不是再等等我找到工作有了医疗保险再做，还是现在为了那个已露神经的牙花一大笔银子，我估计立即找工作挺难，我英语不好，还有就是即使有工作了也要等上几个月或是半年才能享受到，这样差不多要一年的时间，我那病牙不知能否撑到那时，我该怎么办，求您帮忙出个主意，万分感谢。
    余博士如果需要解释的话，千万不要耽误您太多时间打字，不知我能否给您打电话，这样也说得明白（在您时间允许的情况下），再次感谢您。

解答：
    1、关于那两个牙是否要杀神经的问题。如果牙齿已经露神经了的话，需要杀神经治疗，因为牙神经暴露后会感染，发炎，而且由于牙神经的血供不好，一旦感染是没有恢复的可能性的，所以要进行根管治疗，就是我们俗话说的杀神经治疗。可不可以拖一拖呢？是这样的，龋齿造成牙齿的破坏进展是比较慢的，一般情况下一两个月是看不出太大变化的（干燥综合症的患者和放射治疗的患者等等特殊情况例外），但牙神经感染后，不定哪天就疼了，而且有可能剧烈地疼痛。当然，不疼的情况是有的，有很多病人的牙神经在不自不觉中就坏死了，烂到只剩牙根了也没疼过。所以，晚一点杀神经就有发生剧烈疼痛的风险，拖太久了是绝对不行的，有可能会失去治疗的机会。
    2、关于杀神经的牙是否要做牙套。这要根据牙齿缺损的大小来定。杀神经要在牙上钻洞，除了钻洞的部分以外，牙齿被龋齿破坏的面积有多大？这个很重要，缺损太大肯定是要做牙套的，否则，咬牙容易劈裂，因为没有牙神经后的牙齿比较脆。即便是缺损不大的牙齿，不做牙套也有咬劈裂的风险，只是相对小一些，所以千万不要咬硬物。牙齿劈裂不深的话，还有机会打桩，然后再做牙套，只不过价格又增加了不少，但如果劈裂很深，到了牙床子下面去了的话，很有可能需要拔除。所以，要想保险的话，杀过牙神经的牙还是做牙套比较好。
    3、关于中间的那个牙需不需要拔除的问题。如果剩余的牙根短、或者弯曲厉害，不能利用来打桩的话就要拔除。中间的牙如果确定要拔除的话，可以和两边的牙一起做冠修复，用两边的冠把中间的牙带上，做一个固定桥，当然也可以给两边的牙做牙套，然后中间被拔除的牙将来用种植的方法修复，要拔牙的话就这两种选择。
    国内人都在抱怨看病难看病贵，其实真正的看病难看病贵是在发达的国家。我在国外生活过，我老婆现在也在国外，暂时还没有回来。我可知道，看病先要找家庭医生，那些家庭医生就是全科医生，我看比国内从前的赤脚医生水平也高不到哪去，就这样的医生也需要先预约，家庭医生解决不了的问题就给你预约专科医生，您想想，假如有一个疑难杂症，家庭医生判断失误，预约的专科不对，回头需要再约别的专科医生，约来越去什么时候能看上病啊。看病贵那是不用说的了，我一个同学的女儿九岁了，两颗乳牙松动（要换了嘛）需要拔除，还有两颗乳牙有虫牙，结果到诊所看了看，开出来的明细需要上千美金。我同学不舍得钱，就给我打电话，我看了他孩子的资料，给他的建议是：那两颗松动的牙齿不拔，让它自己掉（本来那孩子也不想拔牙、补牙，特害怕），那两颗要补的牙也不补，因为预测那两颗牙过不了多久也要掉了。拔两颗乳牙，加补两颗乳牙，国内收费都过不了一百人民币，在那能上千美金，那不是一般的贵！
    所以，我建议这位网友，如果可以的话，抽时间回国一趟，一千多美金的往返机票，加上折合约两千多美金看牙的费用（做比较高档的那种，做档次低点的还有便宜的），还能节省三千到四千美金。