今天余博士在门诊接诊的第一个患者是一位年轻的女士，陪她来的是她的男友。这个女生还没开始看牙就让她男友出去，说“你在边上我紧张。”我好奇怪！她男友不愿意出去，她就跟我说“医生，您让他出去吧。”我要尊重患者本人的意愿，就对她男友说“您在外面等吧，有事情我叫您。”她男友只好出去。然后她开始给我讲她牙齿的事情。原来她两周后要拍婚纱照，她有一个门牙是烤瓷冠，做了几年了，边缘出现了一条黑线，颜色也没有从前好了，所以她想重新做一个冠。她给我提出了三个条件：一是要在她拍婚纱照之前做好，二是要逼真，不能看出是假的，三是在整个过程中不能让她男友知道她有假牙。我给她的牙齿拍了片子，做了仔细的检查，虽然还需要做根管治疗，但预估抓紧时间两周可以完活；至于要做到以假乱真嘛，作为一个口腔修复医生，一个合法的造假大师，当然没有拒绝的理由。要在过程中瞒过她男友的要求，只要她配合好就能做到，保护患者的隐私也是我的职责。所以，我答应了她全部的条件。
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医生给患者的口腔全面设计治疗修复方案时，经常有患者不接受拔牙，总认为，让牙齿自己掉应该比拔掉它更符合自然，所以，他们即便是很松动的牙齿，或者破坏很厉害的牙齿，只要不是疼得他受不了，他都不愿意拔，有些人还很固执。
让牙齿自己掉真的比拔掉好吗？让牙齿自己掉，就说明牙齿已经没治了。哪些牙会没治了，常见的情况有：牙周炎晚期，牙根尖大面积的炎症、囊肿，牙齿组织破坏非常严重，修复已无可能等等。无论属于哪种情况，勉强保留这些牙齿只会有害无益。有患者就说了，我哪颗哪颗牙齿，活动了两三年，也没有掉。的确，这些牙齿有坚持两三年的，但是即便是能坚持两三年的情况，是不是把牙拔了就亏了呢？不是这样的，一颗牙齿，如果它的炎症你根本无法控制（牙周炎晚期就是这样的），必然会造成牙床子的快速萎缩，有的本来是一颗牙齿的炎症，由于炎症没法控制还会波及到邻牙，所以很多所谓牙齿自然脱落的患者，等到医生这里来检查的时候，牙床子萎缩得一塌糊涂。您想想啊，牙齿为什么自己会掉，是牙床子里的骨头吸收得越来越厉害了，支撑不了牙齿了才会掉的呀，有些时候牙床子里的骨头萎缩了，一些软组织由于炎症肿胀，显得比较丰满（尤其单颗牙时容易出现这样的情况），如果您不是牙医，您不知道问题已经很严重，等这颗牙一掉，炎症一消退，牙床子非常低平了，医生跟您一说，您才会恍然大悟。牙床子严重萎缩后对后期的镶牙是非常不利的，不管是镶活动牙也好镶种植牙也好，都非常不利。活动假牙的力量通过基托最终是要落在牙床子上的，得靠牙床子支撑，牙床子严重萎缩后，镶牙的效果会很差，容易出现咬合疼痛等问题，支撑面积小了啊，局部压强不就大了么，就容易疼啊。种植牙其实就是种一个人工牙根，人工牙根是要种在牙床子的骨头里的呀，骨头吸收了牙根往哪里种的，没地方种了，只能植骨，就象你要在某个地方栽一棵树，发现这个地方没有土壤，你只能从别的地方弄一点土来，种牙也是一样啊，从别的地方取点骨头来植在这个地方，多受一些罪吧，多花一份钱，还不一定能成活，所以，您把一颗晃晃悠悠的牙勉强保持两三年的代价就是牙床子的萎缩，就是镶牙时的种种不利，而且，这种牙齿虽然坚持了两三年，但这两三年期间根本没有太大的功能，尤其到了后期可能一点功能都没有了，还会出现咀嚼不适、疼痛等问题。
...经常有家长在门诊咨询：“大夫，您看我们家孩子的牙齿换完了怎么这么黄呀？能不能让它白点？”其实牙齿的正常颜色应该是淡黄色，或者说是白里透黄。因为牙齿的最表层是牙釉质，牙釉质是白色半透明状，牙釉质下方是牙本质，牙本质是黄色，所以，整个牙齿的颜色应该是淡黄色或白里透黄。牙齿钙化越好，则牙齿的透明度越高，越能透出里面的黄色来。乳牙钙化不如恒牙，所以，乳牙就比恒牙显白，所以小朋友新换出来的牙跟原来的牙齿比起来就比较黄，家长就会着急，实际上是正常的，如果牙齿白得没有光泽，呈白垩状（就是象粉笔的感觉），那是牙齿钙化不全的表现，是不正常的，这种牙齿由于钙化差，容易磨损，也容易患虫牙。
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首先祝各位博友新年快乐！
新春佳节走亲访友很多，应酬很多，很多朋友放假比上班还累，睡眠少，锻炼少，吃喝多，在此提醒各位博友在欢度佳节之际要注意身体健康。疲劳和暴饮暴食是很多疾病的诱因，其中包括智齿冠周炎。
智齿是我们口腔中最后长出来的位于最后部的一组牙齿（全长出来的话有上下左右四颗，当然也有人不长智齿），由于空间不够，大部分人的智齿长不正，长不正的智齿牙冠可以部分或全部被牙龈覆盖，这样牙龈覆盖在牙冠上面的部分就象一个口袋一样，食物残渣和细菌都藏在里面，并且牙冠上面的牙龈在咀嚼食物时，常常容易受损伤，这种情况下，如果疲劳，身体抵抗力低下，再吃些油腻的食物就容易引发智齿冠周炎。
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有朋友因为牙齿不好，就会问我：“余博士，我是不是缺钙，补补钙是不是可以增强牙齿的抵抗力呢？” 问这些问题的朋友有的是满嘴虫牙，有的是重度的牙周炎。不管是虫牙也好，牙周炎也好，补钙是无济于事的。
