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假牙概率：99%

最近对镍铬烤瓷冠能否致肾病的问题讨论得沸沸扬扬。有网友甚至把这件事情当作三鹿事件第二，尽管口腔医学界的顶级专家都出来解释了，但网友们却怀疑这是不是口腔医生在故意掩饰什么。我作为一名长期从事口腔修复的医师，感到很悲哀的是我们现在的医患关系到了这种地步，这个社会人与人之间信任滑落到了这种田地！假作真时真亦假！只怪我们从前上当受骗太多。不过说句凭良心的话，这其中医生绝对没有遮遮掩掩。首先，镍铬合金用于烤瓷冠是国家有关部门经过严格的试验才被允许在临床使用的，换句话说是合法使用的，跟三聚氰胺根本不是一回事。其次，关于镍铬合金的缺陷在这次事件之前口腔医学界的学者一直在研究，也有相关的文章在发表，并没有掩饰。再次，没有一个严肃的研究得出镍铬烤瓷冠可以导致肾病的结论。最后，我想说的是，即使从医生最自私的角度去考虑问题，也没有掩饰的必要。因为，镍铬合金烤瓷冠是所有烤瓷冠中最便宜的，即使医生只考虑自己的利益他也没有必要去掩饰镍铬烤瓷冠的缺陷。就象您到一个饭馆去吃饭，服务员没有理由说要极力向您推荐素菜而不让您吃荤菜一样。还有一点，镍铬烤瓷冠的硬度特别大，戴牙时稍有不合适，调起来很费劲（相对金合金烤瓷冠等来说）。您说大夫有必要欺骗您，让您去做一个既费事利润又低的假牙吗？关键的问题是不做镍铬烤瓷冠，而做贵金属烤瓷冠，做全瓷冠的话患者能否承受。比如做氧化锆全瓷冠，一颗牙四五千，对高收入的人当然不是个事，但如果是一个农民工，他做两颗牙可能要花掉一年的工资，您觉得可以这样做吗？所以，很多时候还要看患者的经济情况，看中国的国情。其实，镍铬烤瓷冠也没有那么严重的问题，我个人是这么认为的，在我前面的博客里我也都有所阐述。以前，我给自己老爸做的烤瓷冠就是镍铬的，后来条件好了，再做的就是金合金烤瓷冠，但以前做的镍铬烤瓷冠经检查没发现什么问题，也就放在那儿了，现在我也不准备给我老爸换掉，我觉得没有必要。所以，您也可以根据您自己的实际情况，包括您的烤瓷冠的现状，您的经济情况等决定您要不要把从前的镍铬烤瓷冠拆掉重做。

阿月前段时间一直在外，很忙，而且上网不方便，所以博客更新不够及时。从下月开始，阿月争取做到每周至少更新一次，平均两天更新一次。

最近一段时间，关于镍铬烤瓷冠的争论很多，很多朋友做过镍铬烤瓷冠，因为网上的一些报道陷入了恐慌之中。那么镍铬烤瓷冠对人体的潜在风险到底有多大？ 阿月在前面的博客《烤瓷冠的种类》中已经有部分介绍，在此再做一次解释。

从细胞水平来看的话，镍铬合金是有细胞毒性的，这一点是毫无疑问的，这也是发达国家淘汰镍铬合金的原因之一。但是不是有细胞毒性的材料就绝对不能用在人体，用在人体就会引起疾病呢？我个人认为也并非如此。再比如补牙用的银汞，也是有细胞毒性的（没有细胞毒性的金属只有两种，纯钛和纯金），但银汞合金在临床用了一百好几十年也没有出现什么大问题。镍铬合金烤瓷冠会不会引起肾病，我个人认为可能性很小。镍铬合金用于人体也有上百年的历史了吧，以前没有钛板的时候，很多骨科手术用的固定钢板实际上也是含镍的。虽然发达国家现在不再使用镍铬烤瓷冠，但从前他们用得也非常之普遍，咱们可以说是从发达国家学来的。但这么多年来，并没有得出结论说镍铬烤瓷冠可以引起肾病。对于最初引起热议的那个患者，我不了解详细情况，无法做出结论。有一点我想说明的是，就算您没有做镍铬烤瓷牙，真的就不会接触到镍了吗？您用的不锈钢饭勺，不锈钢饭盒，不锈钢锅，这里面都可能含有镍。所以，人体摄入的镍的来源也不只有镍铬烤瓷冠。镍铬烤瓷冠被发达国家淘汰当然其他很多原因，镍铬合金烤瓷冠还有很多其他的缺陷。比如，就铸造性能来讲，镍铬烤瓷冠铸造性能不如金合金好，铸造的密合程度不如金合金好，而烤瓷冠的密合程度对烤瓷冠的使用寿命，基牙继发龋的预防可以说是至关重要的。镍铬合金烤瓷冠使用年限长了之后龈缘容易变黑，出现黑线。镍铬合金颜色为冷色调，用镍铬合金做基底冠制作的烤瓷冠颜色也偏冷色调，跟天然牙齿白里透黄的暖色调不一致。还有一个问题，镍铬合金硬度过大，与之相匹配的瓷硬度过大。您可能觉得，硬度越大越耐磨，不是更好么？如果这个硬度没有超过牙釉质的硬度当然是越硬约好，但如果超过了牙釉质的硬度，就会造成天然牙的过度磨耗，比如您做一个上牙的烤瓷冠，就容易造成下面对应牙齿的过度磨耗；反过来，做下牙的烤瓷冠容易造成上面对应牙齿的过度磨耗。有极少数人对镍铬合金会过敏。

预防方法：

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磨牙症除了可影响他人休息之外，对自己的身体健康影响也是非常大的。

        睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症。磨牙症是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。磨牙症的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。
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        现在家庭以独生子女居多，一个孩子的生活起居往往是几个家长共同照顾，对孩子的成长也极其重视，但有些家长往往会忽视孩子的乳牙保健。这主要是因为家长们认识上的误区。有家长认为乳牙迟早要换，而现在孩子娇气的又居多，害怕看牙病，所以即使乳牙得了病也不积极检查治疗，而是任其发展。然而，乳牙对宝宝的成长和发育是非常重要的。

林心如